头痛鼻塞突眼复视源于鼻窦囊肿波及眼眶颅底-山西医科大学第一医院

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头痛鼻塞突眼复视源于鼻窦囊肿波及眼眶颅底

2021-02-02 08:45:28

来源：宣传部

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来自吕梁山区的一位中年男性，近半年以来出现头闷头痛单侧鼻塞症状，严重影响睡眠，并发现单侧眼球突出，伴有复视现象。近日出现鼻涕中带血丝，偶有鼻出血现象，在当地医院就诊未果后，来到山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科，经过医生检查后，被确诊为鼻窦囊肿压迫侵犯眼眶波及前颅底。

检查发现单侧额、筛窦囊肿，鼻窦冠状位CT及MRI示额窦、筛窦肿物影，考虑鼻窦良性占位性病变。初步考虑为鼻窦囊肿，波及眼眶与前颅底，这种肿物易复发，治疗关键是手术彻底切除。若采用鼻外径路病变切除手术，属于毁容性治疗措施，创伤较大。若单纯采用鼻内镜手术，创伤小，但不能彻底切除病变，易致手术后复发。经过术前反复讨论，最终为患者设计了最佳治疗方案，进行鼻内镜下鼻内入路手术治疗，必要时加鼻外径路结合方式进行，即可彻底切除病变组织。术中鼻内镜下切除病变，发现为额窦与筛窦囊肿波及眼眶与前颅底，引流出数十毫升淡黄色囊液，仔细剥离囊壁，同时保证不损伤脑膜，过程中未发生脑脊液漏，手术获得成功。

据耳鼻咽喉头颈外科医生介绍，鼻腔肿物阻塞鼻腔，会形成间断或持续性鼻塞，新生肿物如息肉、乳头状瘤、囊肿、纤维瘤等。这些病变生长很慢，早期可能没有任何异常症状，生长到一定程度后逐渐出现鼻塞症状，甚而引起鼻外形和鼻邻近器官变形情况。鼻窦囊肿虽然是良性病变，但也会导致鼻窦骨质结构破坏。其沿鼻窦粘膜基底膜浅面生长，受累及鼻窦粘膜未被彻底切除是手术治疗后复发根源。因此有临床不适症状要及时到医院进行相关检查。若一时不能确诊，还应定期复查，不能掉以轻心。患者经过手术治疗以及换药处置，恢复良好，出院后复查，鼻腔通畅，突眼、头痛以及复视症状完全消失。