山西医科大学第一医院
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山医大一院“换三修一”挽救感染性心内膜炎患者
 
2021-01-25 11:18:04
来源:心胸外科
作者:付昱
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近日,山西医科大学第一医院心胸外科杨新卫团队“换三修一”救治了一位同时侵犯四个心脏瓣膜的感染性心内膜炎患者。目前患者已出院,正在康复锻炼中。

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患者为53岁男性,十个月前因不明原因发热辗转救治于省内多家医院,始终未明确诊断,后因突发大面积脑梗塞来到山医大一院就诊,在住院治疗期间发现“先天性心脏病,室间隔缺损”,同时在心脏多个部位发现感染性赘生物,四个心脏瓣膜均受侵犯,其中主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣接近毁损,心功能极差,全身营养不良,同时继发癫痫。多种合并症增加了治疗的难度,又由于患者经历了长时间的误诊和误治,不规范使用抗生素,已经无法培养出致病菌,也难以精准使用抗生素。杨新卫主任医师、申宇副主任医师会诊后认为只有切除心脏内的感染性赘生物才能彻底控制感染,只有置换了毁损的心脏瓣膜才能恢复严重受损的心功能。

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手术在全身麻醉中度低温体外循环下实施,历经9个小时彻底清除了心脏的感染灶,修补了室间隔缺损,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣均置换了人工瓣膜,肺动脉瓣修复成形。术后经精心治疗,患者的心功能得到有效改善,感染清除,癫痫也得到有效控制。目前患者已出院,正在康复锻炼中。杨新卫主任医师介绍,由于大面积脑梗塞致使肢体功能障碍,患者后期康复仍然面临诸多困难,需要多学科协助,帮助其实现最大限度的康复。

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感染性心内膜炎病情凶险,死亡率高,其发病率2.1%左右,病死率为7.6/10万。而一次侵犯四个心脏瓣膜实属罕见,同时置换三个瓣膜,在山西医科大学第一医院尚属首例。

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