山西医科大学第一医院
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山医大一院成功完成椎动脉高跨颅底凹陷复位手术
 
2021-01-10 13:03:07
来源:宣传部
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颅底凹陷复位手术是脊柱神经外科最为复杂、难度最高的手术。近日,山西医科大学第一医院神经外科脊柱脊髓组副主任医师刘晓东自主完成了两例颈2椎动脉高跨颅底凹陷患者的复位手术。这代表着山西医科大学第一医院在复杂脊柱脊髓疾病诊疗方面迈上了更高平台,达到了国内先进、省内领先水平。

在颅底凹陷手术复位时,需要在椎动脉和颈髓之间正常的骨质中找到进钉点置入钛钉钛棒,进行辅助复位。置钉更像是在悬崖峭壁上走钢丝,稍有不慎便会坠入万丈深渊。钉道向内偏会伤及颈髓,造成四肢瘫痪;钉道向外偏则会刺破椎动脉,造成脑干缺血导致患者死亡。此类手术被专业人士认为是“在刀尖上跳舞”,稍有不慎,后果不堪设想。然而,椎动脉高跨的颅底凹陷复位手术更是难上加难,因为椎动脉高跨意味着患者有一侧或双侧椎弓根发育异常,椎动脉挡在正常钉道上,无法在正常的置钉点植入钛钉,手术常常无法进行。

山医大一院神经外科脊柱脊髓组在以往颅底凹陷患者诊治基础上,逐步积累经验,通过向国际和国内专家学习,逐步掌握了该手术的要点和细节,由刘晓东副主任医师利用显微镜微创技术结合动力系统预置钉道技术,自主完成了两例颈2椎动脉高跨颅底凹陷患者的复位手术。术后患者复位良好,效果满意。

相关知识链接:颅底凹陷是指先天性骨质发育不良所致枕骨大孔周围的颅底骨向上方凹陷进颅腔,并使之下方的寰枢椎,特别是齿状突升高甚至进入颅底。颅底凹陷症导致枕骨大孔狭窄,后颅窝变小,累及小脑、脑干及后组颅神经功能。

临床表现为:一侧或双侧上肢麻木、疼痛肌肉萎缩、强迫头位;吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清、咽反射减弱等球麻痹的症状;以及面部感觉减退听力下降、角膜反射减弱等症状;手指精细动作障碍,位置觉消失;水平震颤,行走不稳;发生梗阻性脑积水所致剧烈头痛、恶心呕吐、视盘水肿、甚至发生枕骨大孔疝、出现意识障碍,呼吸循环障碍或突然呼吸停止而死亡。





刘晓东,山西医科大学第一医院神经外科副主任医师,中共党员,博士,副教授,硕士生导师。中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱专家委员会全国委员,中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组秘书,世界华人神经外科分会脊柱脊髓专家委员会委员,中国医师协会神经发育畸形修复专业学组全国委员,山西省健康协会脊柱脊髓专业委员会副主任委员兼秘书长,国家老年疾病临床医学研究中心脊柱微创联盟山西分中心负责人,中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员,山西省医师协会神经外科分会常委及脊柱脊髓学组委员,山西省医学会神经外科分会青年委员,山西省高校131领军人才。在首都医科大学宣武医院为期一年系统学习颅底显微技术及脊柱神经外科技术。擅长利用显微镜和内镜技术对颈腰椎病进行微创精准个体化治疗。


出诊时间:周一上午神经外科颈腰椎病门诊,周三下午神经外科门诊。







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