山西医科大学第一医院
医院首页 医院介绍
新闻中心
医疗关注
科室导航
医师介绍
服务患者
党建专题
教学科研
护理天地
公益活动
专题专栏
学习培训
医护感悟 医院刊物
主题宣传
医院院训:敬畏生命、救死扶伤。医院宗旨:为百姓保健康、为职工谋福利。服务理念:有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰。服务目标:最短的疗程、最少的痛苦、最小的损伤、最好的疗效。
医疗动态
医疗关注
展开菜单展开菜单医疗动态
展开菜单展开菜单特色医疗
展开菜单展开菜单新 技 术
展开菜单展开菜单先进设备
展开菜单展开菜单社区服务
展开菜单展开菜单体检中心
展开菜单展开菜单远程会诊
推荐信息
·您当前的位置是:医疗关注 - 医疗动态 -
山医大一院普外科血管外科成功为一主动脉多发穿透性溃疡伴壁间血肿病人实施“体外开窗主动脉覆膜支架腔内隔绝术”
 
2019-6-12 8:22:37
来源:普外科
作者:梁芳
图片作者:
访问量:227
6月4日,在心内科介入室、麻醉科的大力配合下,山西医科大学第一医院普外科血管外科为一位主动脉弓及胸主动脉多发穿透性溃疡伴壁间血肿病人成功实施“体外开窗主动脉覆膜支架腔内隔绝术”,避免了破裂大出血的风险。
 
这是一位67岁的男性患者,主因“间断性肉眼血尿10天余”考虑膀胱肿瘤首诊收治泌尿外科。术前检查发现“主动脉弓及降部增宽”,经血管外科会诊行CTA检查提示:“主动脉广泛粥样硬化病变,并主动脉弓及胸主动脉多发穿透性溃疡伴壁间血肿”,随即转入血管外科处理更为危急的主动脉病变。
 
患者既往有糖尿病、高血压病史10余年,合并双下肢动脉硬化与颈动脉硬化。为减少传统手术带来的创伤和并发症,经过周密的术前讨论,普外科心血管外科王贵明主任提出“体外开窗覆膜支架腔内隔绝”的治疗方案。与开放手术相比,腔内隔绝避免了开胸、体外循环等带来的创伤。之所以要体外开窗,是因为患者主动脉弓有两处大的溃疡,其中的一处溃疡恰巧就在左锁骨下动脉正下方,必须将覆膜支架开窗,让窗口与左锁骨下动脉精准对合,这样就能达到既封闭溃疡又不影响左锁骨下动脉正常血供的治疗效果。
 
经过充分准备,6月4日下午2点30分,心内科介入室内一例高难度的血管腔内介入手术开始了。麻醉师杨静、张瑞为患者全身麻醉后,王贵明主任带领贾文斌、师柳明、郝兴、郑桂芝等医护人员先在病人左侧股动脉穿刺,行主动脉DSA造影,证实患者主动脉弓和胸主动脉病变与术前诊断一致,两处较大的溃疡已经穿透血管中层形成壁间血肿,随时有破裂大出血的风险。
在对病变血管详细掌握后,王贵明主任将准备好覆膜支架体外释放,通过造影中的各Mark点定位,选取位置打开一个1cm小窗后收回到输送鞘中,再经造影定位完成覆膜支架腔内隔绝。这一步必须做到分毫不差,支架开窗的部位要精准的与左锁骨下动脉开口对位吻合,才能达到将血管壁上多个溃疡穿孔点全部覆盖,同时保证弓上的三支血管畅通,双上肢及脑血管的血液正常。因为患者的血管病变时间较长,经过数小时的努力,手术顺利结束,造影显示支架形态满意,位置良好,多处溃疡已全覆盖,主动脉弓上各分支血管血流正常。
“体外开窗覆膜支架植入术”是一项要求术者具有丰富的临床经验和手术技巧,属于国内领先的血管腔内治疗技术。该手术的成功是普外科血管外科团队向主动脉复杂病变腔内治疗“禁区”的又一次成功探索,也是山西医科大学第一医院在大动脉危急重症治疗方面取得的又一项重要进展。
 
|
|
|
|
|
站长统计
|
在线共享
|
|
法律说明
版权所有:山西医科大学第一医院
地址:中国·山西省太原市解放南路85号 邮编:030001
电话:0351-4639114 传真:0351-4048624 邮箱:firsthossx@126.com
晋ICP备12003687号   晋卫网复审[2014]第0003号   技术支持:李江软件