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中耳乳突胆脂瘤合并鼾症困难气道 山医大一院麻醉成功手术根治
 
2019-4-28 8:35:44
来源:耳鼻咽喉-头颈外科
作者:王建明
图片作者:
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 最近,山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科与麻醉科专家团队及手术室医护人员密切配合,成功为一名患中耳乳突胆脂瘤的中年男性患者施行外科手术治疗。

这名患者间断性右耳流脓十余年,伴有听力减退,在当地医院辗转求医,也曾在一家医院准备施行外科手术治疗,但因咽喉狭窄合并舌根部滤泡增生,导致麻醉插管困难,未能全麻而放弃手术。几经周折,他最终来到山医大一院求医。经过专家的仔细检查分析,被确诊为中耳乳突胆脂瘤。

尽管患者中耳乳突所长的胆脂瘤是良性的,但它分泌的粘性物质破坏了周围骨组织,而且是在如此险要的地带“无序”生长,病变在中耳上鼓室腔,破坏乳突鼓窦,鼓膜穿孔,听骨链也被破坏。这就如同一颗埋在“冰山”顶尖的“炸弹”,若不手术,随时可能出现脑膜炎、岩尖炎、迷路炎、脑脓肿等严重并发症,危急生命。

术前,由耳鼻咽喉-头颈外科与麻醉科专家团队认真进行了病案的麻醉与手术方案讨论。门诊行纤维鼻咽喉镜检查,发现患者有鼻中隔偏曲,咽峡狭小,软腭松弛,舌根部滤泡增生肿胀,会厌多发小囊肿,同时合并小下颌与颈项部短粗,术前麻醉评估为严重困难气道,为此讨论制定出了几套麻醉插管应对方案,并制定出相应的手术措施方案。

充分麻醉准备后,由王肇云副主任医师主麻,王建刚主任医师、田首元主任医师等专家也现场督导协调指挥,最终在纤维支气管镜引导下麻醉插管顺利完成,施以全麻。手术采用经乳突进路,显微镜下切除胆脂瘤,将胆脂瘤一点点剥离摘除,同时还完好地保护了诸多重要血管及神经结构。麻醉成功,手术彻底根治清除病灶,目前患者正处于恢复中。

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