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命悬一线 妙手回春丨山医大一院完成一例支架移位后经气管镜引导下气管插管
 
2018-11-21 10:12:29
来源:呼吸与危重症医学科
作者:袁丽荣 张晓宏
图片作者:樊娜
访问量:135
11月19日,山西医科大学第一医院急诊科接收了这样一位病人。患者3月前因车祸出现气胸、胸骨骨折,于当地医院行相关手术,术中气管插管,拔出导管后逐渐出现呼吸困难,转院至北大医院,诊断为“气管狭窄”,行气管内支架置入术后好转出院。后数次出现呼吸困难,被诊断为“支架移位”,接受复位治疗。1天前,患者再次出现呼吸困难,就诊途中,呼吸困难骤然加重,意识模糊,经皮血氧饱和度进行性下降,随时可能出现生命危险,遂就近送往山医大一院急诊。
患者极度呼吸困难,呈端坐位,CT结果示:大气道狭窄,内径约2mm;血气结果示:Ⅱ型呼吸衰竭。患者的病情就是指令,评估病情后,一院急诊科、麻醉科及呼吸与危重症医学科进行了深入沟通与探讨,决定紧急进行气管镜引导下气管插管,缓解患者呼吸困难的状况。患者气道狭窄严重,可能在狭窄处形成痰栓阻塞而出现窒息、心跳骤停等情况,呼吸与危重症医学科任寿安主任与急诊科、麻醉科同仁共同组成了手术团队,以自己丰富的内镜介入治疗经验,为患者制定了插管方案。
 
任寿安主任在麻醉科、气管镜室同仁的配合下,为患者行气管镜引导下气管插管。手术历时十五分钟,在手术过程中患者生命体征平稳,术后安返病房。
大气道狭窄是呼吸科急症,直接威胁病人的生命安全,气管镜引导下气管插管可有效缓解病人的呼吸困难,这项操作不仅需要操作者技术娴熟、胆大心细,更需要精密的方案及团队间的默契配合。近年来,山医大一院呼吸与危重症医学科在内镜介入治疗方面取得了长足的进步,在气道狭窄、肿瘤介入治疗等方面拥有着丰富的临床经验,为三晋人民的健康保驾护航。
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