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山西省医疗保险管理服务中心来山西医科大学第一医院开展2017年度年终考核
 
2018-4-11 8:56:06
来源:医保办
作者:杨伟宏 邓原琴
图片作者:王海霞 逯洋
访问量:544

 

根据《省直管单位职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法》要求,以及《山西省直管单位职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,3月9日上午,省人社厅医保处主任科员杨成兵、省医保中心副主任贺晓云和省医保中心异地就医科科长吴全明一行6人,对山西医科大学第一医院2017年度的协议管理及医保基金使用情况(含生育保险)进行了考核。

此次考核采取实地查验与日常评分两种方式进行。并通过听、看、查、访的方式予以考核,即:以座谈会形式听取医院工作汇报;看标识设置、政策宣传、资料记录;查指标落实、协议要求、费用信息;访患者满意度调查、院方意见建议等。

一院负责医保工作的杨辉副院长,医保办马亮主任、分管省异地工作的吴继萍主任、负责省直医保工作的杨伟宏副主任及医保办工作人员在1号住院楼二层小会议室参加了考核汇报会。杨辉副院长主持了汇报会,与省医保中心贺晓云副主任深入临床科室,对一院药品及医用耗材的管理问题进行调研。

省医保中心吴全明科长对考核工作做了安排部署。考核分四组进行。第一组对临床科室医护人员进行现场答卷考试;第二组查看基础建设、翻阅资料;第三组前住院楼大厅查看医保定点医院标牌、政策宣传(展板、宣传页、显示屏)、就医流程 、特药审批、意见箱等;第四组随机走访各临床科室,询问病人和家属意见、查看护理站信息系统等

省医保中心吴全明科长做了总结反馈,他指出在协议管理十几年中,山医大一院医保工作做的非常好,医保政策宣传落实到位,基础设施扎实。同时提出建议,认真学习2017年、2018年出台的医保相关新政策,如全国联网异地就医直接结算做的好与不好,老百姓就是评判标准;运用大数据分析,做好信息反馈,数据统计分析工作;医保工作需要医院多部门协调配合,要加强调研,多学习,将“走出去,请进来”更好的落实到工作中。

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