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敬畏生命 构建医学立体救援(五)丨山医大一院组建“创伤救治中心”
 
2018-1-18 10:39:49
来源:
作者:王斌全 汪华彪 刘春 孙海飚 陈爱
图片作者:
访问量:1621

 

为了贯彻实施党的十九大报告中提出的健康中国战略,为人民群众提供全方位、全周期的健康服务,高效应对各类突发的公共卫生事件,山西医科大学第一医院坚持生命至上,始终把抢救伤病人员放在首要位置,全力提升急危重症救治能力。

根据山西省自然灾害种类多、分布广且频发的特点,再加上交通事故、食物中毒、心脑血管意外等突发事件较多的原因,山医大一院依托雄厚的综合实力,进行学科整合。成立了脑卒中中心、胸痛中心和创伤急救中心,加上急诊医学中心的学科优势,形成了一院一体两翼三中心的急救体系。

创伤救治中心

作为山西省卫生行业的领头雁,根据山西医科大学第一医院自身优势,依托急诊医学中心“国家重点建设专科项目单位”,在学科的硬件、软件建设大力发展的基础上,组建“创伤救治中心”。

急诊医学中心经过多年不断积累、不断发展壮大,在急救设备、人员配备和人员工作能力等各方面不断加强。基础设施改造优化后,加强了人才的培养,成为全面的、高素质的、在全省具有影响力的领军团队。形成了自己的特色,在颅脑创伤、多发创伤、脑血管意外、中毒、急危重症急救和重症患者管理等方面形成了独有的一套创伤救治理念和体系,且处于国内领先地位,扩大了周边辐射范围。

尤其针对急性颅脑损伤的现场急救、快速诊断、手术治疗和功能恢复具有丰富的经验,特别是对于复杂的、急性重型颅脑损伤和晚期脑疝的抢救形成了一套完整的治疗策略,大大提高了救治的成功率,减少了患者的致残率。已多次对重症颅脑损伤的脑疝晚期患者行手术治疗,效果满意。曾成功抢救多例颅内异物,如钢筋穿颅而过的患者,受到社会广泛关注。

在多发伤救治方面,形成了区域性的救治中心。近年来接诊病人以市内或省内下级医院转来疑难患者为多。对高血压脑出血、脑梗塞、癫痫的急诊处理,形成了对脑出血的内外科相结合治疗的特色,在山西省高血压脑出血治疗领域处于领先地位。

在急诊危重症患者的监护、治疗等方面也积累了大量的经验,近20年来,收治了大量的多脏器功能障碍、严重多发伤、各种休克等重症患者,给予各种生命支持和管理。并收治复杂、多学科交叉或诊断不明或多诊断的危重症患者,提高了抢救成功率,保障了医疗安全,积累了丰富的经验。

为了更好的服务于患者,使急救一体化绿色通道更加通畅,契合科室国家临床重点专科建设需要,助推“中国创伤救治联盟”牵头发起的“安全中国,百县工程”,提升创伤救治水平,在原有基础上设立创伤救治中心。彻底打破传统科室的医疗模式,以患者为中心,有机整合急诊外科、急诊重症病房、急诊手术室、急诊介入、神经外科、骨科、肝胆外科、胃肠外科、胸心外科、颌面外科、头颈外科、泌尿外科、麻醉科以及急诊放射科、急诊超声、康复医学等临床诊疗资源,建立跨学科、跨专业的多学科融合的创伤防治新模式。

提供个体化与标准化相结合的有效治疗措施,缩短创伤院内诊治时间。形成规范、系统、完备、快速的“一站式、绿色通道”整体化的救治体系和诊治流程。

伤员到达医院后,急诊医生根据病人情况判断是否需要手术;如需手术,第一时间通知手术医生,同时做好术前准备,在急诊手术室行急诊手术。整个伤员急救过程相比以往可以缩短45-60分钟。不宜直接手术的严重多发伤病患,将直接送入急诊创伤ICU抢救治疗,急救检查、化验均在床边进行,最大可能减少二次伤害;由创伤专业医生为首席医生与监护病房医生一起负责病人的综合治疗。

建立不同类型的创伤救治单元,采取综合治疗、介入治疗、外科手术治疗等多种治疗模式。以红、黄、绿色标示牌,将重度创伤、中度创伤、轻伤患者分类,以便进行检查和处置;不同创伤病区收治不同类型的患者,提供急诊复苏、生命支持及确定性手术、危重期的规范化护理等各个环节。制定创伤院前抢救、急诊抢救、手术治疗及急诊创伤监护、功能锻炼和心理治疗等一体化、标准化、个性化服务流程和质量体系。

加强人才梯队建设,在团队成员均具有多发伤救治能力的基础上,成立亚专业组,侧重某一分支。结合急诊医学中颅脑损伤、胸部损伤救治、EICU的优势外,强化骨创伤、腹部损伤的专业人才,通过合作、引进,进修、培训等多种措施,完善团队人才队伍,开展腹部创伤、骨创伤手术。

强化创伤救治团队的整体化教学科研能力。建设“创伤研究实验室”,引进或合作高水平的研究人员,申请国家级课题或与国际间合作研究课题,不断提高团队成员的科研水平;结合临床,提高创伤救治团队的整体化教学、科研和救治水平。形成集临床、教学、科研、培训为一体的综合创伤救治体系。

建立多发创伤综合救治人才的技术培训基地,构建覆盖全省的创伤协作网络体系。配套4至6家二级医院建立创伤救治分中心,牵头成立山西省“创伤救治联盟”,形成区域内的创伤救治二级网络系统,开展空中救援体系的建设,做到伤员的及时转运和救治。把适宜的创伤救治技术有效辐射全省各基层医院。通过学术会议、培训班,下乡、进修,与基层互动,从而上通下达。

完善信息建设,建设院内、院外、联盟团队内“严重创伤信息交换预警联动系统” 信息平台。

从优化内部资源、整合学科实力、顺畅医疗流程、拓展服务功能的长远考虑,减少内耗,突破“瓶颈”,打造“人无我有”的技术品牌,推动山医大一院、山西省创伤急诊救治技术整体跃升,造福人民。定位为建设全国一流的创伤急救中心,成为国家级区域内急诊创伤急救龙头单位;打造华北地区具有影响力的以急危重症创伤救治中心。

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