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呼吸困难憋气危急 脓液引流症状控制丨山医大一院成功救助一位口底蜂窝组织炎患者
 
2018-1-9 11:39:43
来源:耳鼻咽喉-头颈外科
作者:王建明
图片作者:
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近日,一位从邻近县区转来的患者,由于近一段时间感冒导致口腔炎、咽炎与扁桃体化脓感染炎症发生。在当地医院输液,抗感染消肿治疗无效后,迅速转来省城,就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科。接诊检查后发现,患者颌颈部肿胀明显,呼吸困难并伴有生命危险。

安排吸氧后,值班人员迅速联系麻醉科、口腔科与手术室等相关科室人员,将患者送入手术室进行紧急手术处理。术中确诊该患者为“口底与颈部蜂窝组织炎”,当下行颈部切开引流手术治疗。术后,患者病情得以控制缓解,病情逐步平稳,已转入重症病房做进一步观察。

一院耳鼻咽喉-头颈外科皇甫辉教授介绍,口底蜂窝组织炎是口腔颌面部最严重的感染,发病急、进展快,治疗不及时会出现呼吸困难,并可能引发严重并发症,如颅内感染、败血症、中毒性休克甚至死亡。口底蜂窝组织炎由化脓性病原菌引起,病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙,若炎症继续发展扩散至颌周整个口底间隙时,双侧颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀。而严重的口底蜂窝组织炎,软组织水肿非常广泛,水肿的扩延范围可上至面颊部,下至颈部锁骨水平,严重者可达胸前部。随着病情发展,口底及舌体出现水肿,舌体肿大抬高,不能退缩,舌体僵硬,运动受限,常使病人言语不清,吞咽困难,而不能正常进食。如肿胀向舌根、会厌或颈前发展,则可出现呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫发绀,伴有窒息的危险。

皇甫辉教授建议,咽喉口腔吞咽困难症状明显的患者,应住院治疗,严密监护。若患者出现呼吸困难,必要时要做好气管切开的准备。口底蜂窝组织炎患者若能及时诊断、治疗,一般预后良好。近年来,由于强有力广谱抗生素的应用和医疗技术的提高,病死率大大下降,行紧急气管切开比例大幅降低。

预防口底蜂窝组织炎发生,平时应加强锻炼,增强自身机体抵抗力。及时治疗邻近器官的急性炎症,防止蔓延感染。保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激性食物。感冒流行期间尽量减少外出,以防交叉感染。

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