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山医大一院采用经颈静脉门腔静脉分流术成功治疗消化道出血
 
2017-12-6 9:09:55
来源:介入科
作者:王嵘 刘帅
图片作者:
访问量:416
秋冬季节,气温逐渐转凉,寒气袭人。人体作为自然界的一份子,同样遵循阳气渐收,阴气渐长的规律。来山西医科大学第一医院就诊的消化道出血的患者日益增多,经常可以看到一院介入科医生的身影穿梭于各科室之间。在众多的消化道出血患者中,由于肝硬化引发的食道静脉曲张破裂出血不在少数。
彭大姐是一位退休工人,去年7月一次吃饭后突然开始吐血,入院后检查发现自己其实是一位“肝硬化、门静脉高压”患者,而消化道出血是该疾病的严重并发症。彭大姐以一种平常心坦然接受了自己的身体状况。但是去年8月份发生第二次出血,紧接着第三次出血,全家人焦虑万分,辗转就诊于省城各医院的消化科、传染病科等科室,均没有获得满意的治疗效果。“吐血”就像一颗巨石悬在大家的心中,成为笼罩全家人的达摩克利斯之剑。几经周折,彭大姐一家来到了山西医科大学第一医院介入科就诊。患者及家属在听了介入科庞宁东医师的详细介绍和认真解释后,经过反复思想斗争终于采纳了医生的建议,接受TIPS(经颈静脉门腔静脉分流术)治疗。患者手术后恢复的非常好,随后彭大姐到北京多家医院进行复查和咨询,让全家欣喜的是北京专家对手术方案和治疗技术给予了高度评价。术后至今一年来,彭大姐恢复良好,没有再次出血。
肝硬化会导致患者门静脉回流受阻,继而压力增高,而门静脉收集食管、胃底静脉血液,其压力增高会导致“上游血管(食管、胃底静脉、脾静脉等)”血液淤积、扩张,压力持续增高导致扩张血管破裂出血。常规止血治疗是通过收缩、栓塞、硬化血管达到止血目的,不能从根本上降低血管压力。常言道“堵不如疏”只有从根本上减低扩张血管压力,才能避免再次出血。TIPS治疗是在DSA的引导下,经过肝实质在肝静脉和门静脉建立通道,使淤积在门静脉内的血液迅速回流到下腔静脉中,达到降低门静脉压力,从根本上治疗食管、胃底曲张静脉出血。作为一个微创手术,手术后仅能在患者颈部看到一个1-2mm的穿刺针眼。
山医大一院介入科庞宁东医师介绍,肝硬化引起的上消化道出血往往病情凶险,内科保守治疗效果不理想,而外科手术的风险度及难度均较大,患者死亡率高。TIPS治疗起源于上世纪90年代,经过不断的技术总结和提炼发展,目前逐渐成熟,已形成创伤小、操作时间短、肝功能损害轻、并发症少、患者术后恢复快等特点,已取代传统的分流、断流外科手术,成为目前治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉破裂出血和顽固性腹水的主要治疗手段。手术后门静脉血流迅速减少、压力迅速降低,消化道反复大出血可得到彻底纠正,是一个治标又治本的方法,治疗效果仅次于肝移植治疗。以冯对平主任、庞宁东医师牵头的一院TIPS治疗小组团结、认真、踏实、严谨,经过不懈努力,目前已经成为山西省唯一一家能独立完成TIPS治疗的科室,从2014年至今,成功完成TIPS治疗67例,无严重并发症发生。
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