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术前一定要禁食8小时吗?
 
2017-1-23 8:39:48
来源:神经外科
作者:王明宇
图片作者:
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做过手术的人一定知道术前要禁饮食最少8个小时,没做手术的人也大概听过术前不能吃喝。所有的大夫都会在下手术前医嘱时反复叮嘱患者和家属前一天晚上10点以后不吃不喝等待手术。这是全世界外科医生和麻醉医师的金科玉律。
那么,术前为什么要禁饮食?饿了渴了怎么办?一口水也不能喝?一定要禁饮食8个小时吗?
科学的解释是:人体在全身麻醉或深度镇静时,保护性的呛咳和吞咽反射会减弱或消失,若胃有内容物,易发生误吸,大大增加手术风险,甚至危及患者生命。对于择期手术的患者,术前恰当的禁食和禁水,可以充分保障患者围手术期的安全性。
但传统的禁食禁水时间,容易过长,尤其是接台手术,增加了患者口渴、饥饿等不适感,甚至引发低血糖或者脱水。那么,到底多久是恰当的禁饮食时间呢?
根据2017年最新的美国麻醉医师学会(ASA)《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用指南》,把不同类型食物的禁食时间归纳如下。
“清饮料”是指清水、糖水、不含固体的果汁、碳酸类饮料、清茶等,含酒精饮料除外。摄入乳制品则应在术前6小时,其中母乳排空时间更短(≦4小时)。
需要注意的是,指南的前提是“择期手术”的“健康患者”。所以消化功能不全、呼吸道异常、糖尿病、孕妇、急诊手术等患者并不适用。
2014版中华医学会麻醉学分会《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》与此次美国ASA禁食指南相当,因此,可作为中国医生在临床的执行标准。
本着以人为本的精神,医疗行为早已不单单是治疗疾病,而是身体治愈的同时兼顾心理安慰和良好的就医体验。医学是与时俱进的科学,知识和技术的更新需要时间的验证更需要临床医生不断地学习和实践,这是一个逐渐推广的过程。同时必须指出,医学有其局限性,医生不能料事如神,临床工作中疾病错中复杂,病情瞬息万变,患者依从性参差不齐,在能掌控的范围内,医患齐心协力,方能挑战病魔。
 
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