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人各有痣,专心知痣---八问色素痣
 
2017-2-16 17:12:47
来源:皮肤科
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痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。色素痣一般会根据痣细胞所处的位置分为:
交界痣(位于真表皮交界的部位,最浅,但是容易增生活跃,恶变的多为这一型);
皮内痣(位于真皮,最深,往往是凸起皮肤的,最不易恶变);
复合痣(位于真表皮交界部和真皮中,可以凸起皮肤或平)。
 
色素痣是一种常见的良性皮肤肿物,人人皆有,据统计,正常个体可多达50颗,一般平均有15-20颗之多,一般情况下,它对人体健康没有影响。但痣可能发生恶变,且可与其他多种皮肤病相混淆。
皮内痣
交界痣
 
痣长什么样子?
痣的样子比较多样,可以是平的,也可以是半球状、乳头状,或蒂状的。
我们常见的痣是黑色的,但其实细胞内色素的种类、含量不同,痣的颜色深浅而有所不同。所以痣的颜色不仅可以是黑色,还可以呈现出蓝黑色、褐色、棕色、以及和皮肤同样的肉色。
娘胎里带来的才是痣?
这个说法不完全准确。事实上,从婴儿到老年的各个阶段,突然出现痣都是很正常的现象。医学上,将出生时或在 2 岁以内出现的痣,称为先天性色素痣,可以理解为胎记;之后出现的痣则称为获得性色素痣。获得性色素痣往往出现于儿童早期,在青春期时数量会快速增加,在 20~29 岁达到最多,随后随年龄增加而逐渐停止增多。
 
色素痣容易恶变吗?
首先,绝大部分的色素痣都是良性的,极少发生恶变,一般来说,交界痣、先天性色素痣尤其是巨痣有部分恶变的倾向。此外,巨大兽皮痣的恶变概率也稍高,所以最好早期干预处理。后天获得性色素痣是指成人发生的色素痣,多数是良性的,但对于手但对于手足等摩擦部位的色素痣要特别留意。
 
哪些色素痣容易恶变?
对长在手掌、足跖、腰、腹股沟、外阴部等易摩擦部位的交界痣主张切除,其余的癌变可能性极低,不必作预防性切除。事实上,黑素瘤常常是在正常皮肤上发生的。因此,对后天、尤其是中老年人后才出现的、面积较大、黑褐色、且颜色不均匀的斑应该提高警觉,及时到医院确诊。另外,研究表明,黑色素瘤在黄种人中好发于肢端部位,即手掌、足底、手指甲、脚趾甲,需要特别关注这些部位的色素痣的变化。
 
色素痣恶变前有什么征兆吗?
怎么样才能确诊?
良性的痣往往色调一致、边缘整齐,表面光滑,触之柔软,颜色和大小恒定。当我们发现色素痣近期明显增大,边缘不规则,颜色改变(红色、白色、蓝色),表面变化(糜烂、破溃、出血、溃疡),出现痒痛不适,周围出现卫星状色素沉着等情况时,那需要去医院做皮肤镜检查、完善活检明确是否恶变。
 
色素痣恶变的标志:
 
皮肤镜检查
 
色素痣需要去除吗?
怎么样去痣才是最好的?
一般说来,除了美容需求或给生活带来不便,根据上述标准判断为良性的色素痣,是不需要治疗的。当您无法判断良恶时,可到医院就诊,让皮肤科医生帮您判断。至于去哪儿治,推荐最好去正规医院。强调一句:不推荐激光或药水点痣。
 
为什么去痣首选手术,
不推荐激光或者药水点痣呢?
“点痣”这个说法源于其传统的治疗方法,如用棉签蘸取液氮或者腐蚀性药水烧灼治疗。现今主流皮肤科学界认为这些治疗方法不够科学,应予以摒弃,主张手术切除痣。手术能减少对痣的不良刺激而恶变,更能彻底去除色素痣,且能达到较好的美容效果。现在很多美容院或没有医师资格的去痣门店,都有“点痣”服务,这些地方往往不可靠。
一是治疗者没有经过专业训练,无法判断“痣”的良恶,由于良恶性“痣”的处理方法截然不同,错误的治疗可能延误黑色素瘤的病情;
二是这些治疗者往往对“痣”的病理机理并不清楚,导致治疗不彻底或者过度,容易复发或留下疤痕。达不到我们想要的美容效果,甚至适得其反。反复多次的激光或药水点痣,还会增加痣恶变的风险。手术切除能达到足够的深度和范围,能将痣一次性完全切除干净,不会复发,而且手术后疤痕往往也是最不明显的。
 
色素痣处理原则是什么?
1、无论出于何种目的,色痣的治疗原则是“不治则已,治则彻底” ;
2、不建议激光、冷冻、药物腐蚀等方法治疗危险倾向的色痣;
3、切除标本常规病理活检,发现恶变应扩大切除并酌情治疗。
 
 
作者介绍
杨晓峰 山西医科大学第一医院皮肤科主治医师,曾赴北京大学第一医院专修皮肤外科,率先省内开展皮肤肿瘤Mohs显微描记手术,甲外科等皮肤外科手术,主攻皮肤外科,皮肤肿瘤,皮肤镜等。
 
治疗室位于6号楼皮肤科病房手术室
联系电话:0351-4867170
 

 

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