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颈部包块诊断不清 原来是异位甲状腺
 
2016-12-5 16:07:38
来源:耳鼻咽喉-头颈外科
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访问量:548

颈部上方的一个包块,经过临床各项检查竟然是甲状腺异位所导致。最近,22岁的小吴得知真相后怕不已,此前因诊断不清楚,甲状腺险些被草率割掉!

三年前,小吴的颈部正中偏一侧长出一柔软性包块,不影响吞咽和进食,但是严重影响美观!曾到几家医院就诊,医生都建议手术切除颈部包块。小吴害怕做手术有风险,一直拖延至今。最近,他开始对包块感到疑心并有思想负担,家人便带他到山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科就诊,门诊医生以颈部包块将其收入院。住院后,温树信主任仔细检查,感觉不像包块,建议做颈部甲状腺彩超、甲状腺功能以及ECT等检查,以进一步确诊,同时高度怀疑是异位甲状腺。

果然不出温教授所料,因其颈部未摸到甲状腺,怀疑包块是甲状腺不老实,长在了舌骨位置上。颈部彩超与ECT检查提示:果然他的原甲状腺位置上未发现甲状腺,其舌骨部位的包块即为异位的甲状腺。

温教授介绍说,甲状腺异位的发生率为十万分之一,异位甲状腺是一种胚胎发育畸形,病因不明,甲状腺不在颈部正常位置而出现在甲状腺下降途中的其它部位,如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、气管内、食管内、胸骨后及胸腔内等处,其中以胸骨后甲状腺肿及甲状腺舌管囊肿较为常见。如果将其误切,可能发生甲状腺机能减退的并发症,需要终身口服甲状腺素片替代疗法。

在临床上异位甲状腺发生率不高,特别容易误诊误治,处理不当将给患者造成严重后果,患者因误诊误治继发甲减而需终身应用甲状腺素的案例时有发生。约80%有异位甲状腺组织的患者在颈部正常位置甲状腺缺如,所谓异位甲状腺是病人唯一的甲状腺组织,从而承担了正常甲状腺的功能,如因误诊而被切除,则会造成严重后果!

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