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急诊科
 
2016-5-25 15:49:38
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一、概况

山西医科大学第一医院急诊科是省内乃至华北地区最大的具有明显创伤救治技术特色的技术全面的急诊科,是山西省“三甲”医院中建科最早,分专业最早,固定急诊医护人员最早的科室。占地960㎡ , 是集医、教、研为一体的全省急救中心,是首批国际紧急救援网络中心。年急诊量4万余人次,抢救人数2000余人次。抢救成功率95%左右。住院观察人数500余人次,年手术例数200台。

现在急诊科的前身,是由80年代前期旧门诊楼急诊室发展而来,当时只有一个诊室,经多多年积累与与努力,取得极大的发展。目前设置有:分诊室、处置室、抢救室、观察室、临时输液室、急诊专用层流手术室、重症监护室(EICU)。有独立的挂号室、药房及供急诊科专用的辅助检查部门(B超室、CT室、放射科、检验科)等。

现任主任杨晓明教授,为中华医学会急救分会全国委员、中国医师协会急救分会全国委员、中华医学会山西省急诊分会主任委员、省卫生厅急诊质量控制部副主任。我科承担着每届急救医学年会任务,以及急救沙龙和各种培训班的组织和指导工作、地区急救分会组织的指导和协调培训工作。 

1999年成立急救教研室,具备健全的临床梯队和科研能力,各级医师总人数29名,正高4名,副高7名,中级14名,初级4名。2003年获得硕士授予权,是我省唯一急救医学硕士授予点,有硕士生导师二名,已培养硕士40余名。

科室注重创伤的急救和治疗,针对多发伤涉及多科室归属过程中的问题,有一个综合救治的程序。首先以危及生命最主要的颅脑外伤为重点救治内容,兼顾胸腹四肢的稳定。今年来还开展了对连枷胸的手术固定,更加提高了多发伤的救治成功率。也保证了医疗安全,减少了纠纷和事故的发生。

目前担负①本科生②硕士生③成人教育④全科医学⑤急危重症等科目的教学任务。在创伤、中风、内科各种急诊和中毒等方面在省内都处于领先地位。

近年来,在省级以上医学期刊发表论文160余篇,出版论著6部,电子读物1部,承担省级科研项目六项,获多次国家级省级奖励。承担的省级课题《超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血》已顺利结题。对多脏器功能障碍、严重多发伤、各种休克、各型颅脑损伤,高血压脑出血等有诸多研究。

未来计划进一步扩大急诊科, 扩大使用面积,成立省内最大的创伤救治中心及脑血管意外救治中心,发展亚专业,进一步加强危急重症监测治疗。急诊ICU争取获得国家重点专科项目资助。 规范化急救医师培训,形成全省规范化急救培训基地。

 

二、科室设置介绍

我院急诊科占地960m2 , 年急诊量4万余人次,抢救人数2000余人次。住院观察人数500余人次,年手术例数200台。是省内乃至华北地区最大的具有明显创伤救治技术特色的技术全面的急诊科。

 我院急诊科场所设置较为合理,急诊科入口通畅,方便轮椅、平车出入,并设有救护车通道和专用停靠处。

科内设有医疗区和支持区,设置有:

l 分诊挂号室、处置室、临时输液室

l 抢救室:设有抢救室6张床,常用设备包括呼吸机3台、心肺复苏机2台、心电监护设备20余台,基本满负荷使用,为救治患者有巨大的社会价值。另外有洗胃机2台、除颤仪4台、注射泵及输液泵10余台。急诊彩超2台。心脏起搏器4台。

l 手术室:有完善的手术设备和呼吸机等麻醉设备,常年开展颅脑手术、胸部手术、腹部手术、骨科手术等。年手术200台。

l 观察病房、重症监护室。有监护床8张,配备有多套输液泵、中心监护仪、呼吸机、中心负压吸引设备、营养泵等。观察病房有观察床16张。

急诊药房及供急诊科专用的辅助检查部门(B超室、CT室、放射科、检验科)等24小时为急诊患者提供快捷、便利服务。

l (急诊B超室、CT室)

在急诊科入口处设置有开放式预检分诊台,负责急诊患者的预检分诊工作,并合理安排就诊秩序(按碗戴颜色进入各级程序)。预检为一级患者,即急危重症患者,需立即进行抢救,患者即刻进入绿色通道和复苏抢救室进行抢救,同时行急诊辅助检查和专科急会诊,视病情病种进一步分流患者:急诊手术、EICU或ICU、专科病区住院;预检为二级患者,即该患者可能有潜在的生命危险,应立即送入各专业诊室,优先就诊;预检为三级患者,送各专业诊室侯诊;预检为四级患者,建议其在急诊相关专业候诊或到门诊就诊。

1.颅脑外伤,晚期脑疝的救治;

2.多发伤救治;

3..脑内复杂血肿救治;

4.高血压脑出血微创血肿清除;

5.连枷胸内固定;

由基层转来的复杂疑难外伤病。

 

科室注重创伤的急救和治疗,针对多发伤涉及多科室进行综合救治。首先以危及生命最主要的颅脑外伤为重点救治内容,兼顾胸腹四肢的稳定。今年来还开展了对连枷胸的手术固定,更加提高了多发伤的救治成功率。

我科临床特色:

1. 颅脑创伤,晚期脑疝的救治;

我科针对急性颅脑损伤的现场急救、快速诊断、手术治疗及功能恢复均有丰富的经验,特别是对于急性重型颅脑损伤和晚期脑疝的救治,取得了较好的临床疗效。在全省急诊科中处于领先地位,并且在全国范围有一定的影响。并有诸多科研成果与论文,见教学与科研。

脑疝晚期目前在国内外仍为手术禁忌,但我科近些年应医疗环境及救死扶伤原则,已多次行晚期手术及脑疝复位术,效果尚满意,在最大程度上满足了患者家属要求。颅内异物也是近年来多见病,我科已成功救治10余例重型颅内异物病人,取得良好效果。

2.多发创伤救治;颅脑外伤、胸外伤、多发骨折等为主的多发伤,我科经过十余年的实践和总结,形成了独有的一套创伤救治理念和体系。

3.脑内复杂血肿救治;

4.高血压脑出血微创血肿清除;

高血压脑出血具有发病率高,病情进展快,致死率和致残率高等特点。随着科学的进步,人们对高血压脑出血的发病机制,诊断和治疗方法进行了深入的研究,取得了一定的成就。我科在脑出血手术时机,手术方法的选择,以及脑出血术后患者出现的并发症等方面都由多年的理论与实践。

除了保守治疗以外,对于出血速度快、出血量大的急危重患者,我科着重于脑出血的外科治疗,对于脑出血的手术治疗积累了丰富的经验,在挽救患者生命和减少致残率方面,成绩显著。并有诸多科研成果,并在国家级杂志发表多篇论文,曾在国家级杂志发表论文有:《高血压脑出血外科治疗的选择和方法改进》,《超早期锥颅置管血肿引流术治疗高血压脑出血》,《高血压脑出血168例超早期手术治疗》在我省高血压脑出血治疗领域处于领先地位。

5. 连枷胸内固定;连枷胸多年来不被列入到手术范围内,但患者因连枷胸所致的呼吸困难及呼吸衰竭极大地影响着多发伤患者的成功救治率。自从开展手术后,患者病程及救治费用及救治成功率明显好转。

6. 由基层转来的复杂疑难外伤病。疑难病例主要是创伤病人合并年龄大、高血压、糖尿病、肾脏病等情况病人,容易出现各方面的紊乱,我们除随时请有关专业会诊外,还做了科内疑难病例讨论,取得了较好的效果。

7.内科急危重症和中毒等方面都处于国内领先地位。在急性心肌梗死、急性心功能不全、呼吸衰竭、肺栓塞、重症肺部感染、重度酮症酸中毒、乳酸酸中毒、消化道岀血、休克等急危重症救治,及涉及多科室的急危重症抢救等方面都有多年的经验与研究。

8. 偏头痛的急诊处理。

偏头痛因其发作的随意性以及缺乏明确可靠的治疗措施,而使绝大多数患者工作、生活能力暂时丧失。偏头痛发病机制有传统血管学说、神经源学说及三叉神经-血管反射学说之争。我们探讨了血管活性物质ET和CGRP在偏头痛发作中的作用机制及临床意义,进行了偏头痛急性发作期SPECT脑血流灌注显像等研究。提出了“血流灌注疼痛阈值”的概念。并进行了药物干预作用研究。

 

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